완주군농업기술센터

2026년 7월 도수치료 실비보험, 횟수 기준 확인하세요

2026년 7월부터 도수치료가 건강보험 관리급여 기준으로 전환되면서 비용, 본인부담률, 인정 횟수, 실비보험 청구 판단 방식까지 함께 확인해야 합니다. 도수치료가 모두 실비보험 적용 제외가 된 것은 아니지만, 치료 목적과 약관, 진료기록, 보험사 심사에 따라 결과가 달라질 수 있습니다.

안내: 도수치료 실비보험 지급 여부는 진료 목적, 급여·비급여 구분, 가입 약관, 보험사 심사 기준에 따라 달라질 수 있습니다.

2026년 7월 도수치료 기준을 먼저 확인해야 하는 이유

도수치료는 기존에 실손보험 청구가 많았던 대표적인 비급여 진료 항목이었지만, 2026년 7월부터 건강보험 관리급여 기준 안에서 관리됩니다. 관리급여가 적용되더라도 본인부담률이 높고 인정 횟수 제한이 있어 병원 방문 전 기준을 미리 확인하는 것이 좋습니다. 특히 단순 피로회복이나 체형교정 목적은 치료 목적과 다르게 판단될 수 있어 진단명과 진료기록을 함께 살펴야 합니다.

도수치료 횟수와 비용은 어떻게 확인할까요?

2026년 7월 이후 도수치료는 1회 기준 금액과 본인부담률, 주간·연간 인정 횟수를 함께 확인해야 합니다. 원칙적으로 주 2회 이내, 연간 15회 기준을 살펴보며, 수술이나 골절 후 관절 구축 또는 강직 등 예외 사유가 있으면 최대 24회 기준을 별도로 검토할 수 있습니다. 같은 병원만 기준으로 보는 것이 아니라 환자 기준 누적 횟수로 관리될 수 있으므로 예약 전 병원에 현재 횟수를 확인해보세요.

실비보험 청구 전 확인하면 좋은 내용

실비보험 청구 가능 여부는 병원 안내만으로 확정되지 않고, 가입한 실손보험 약관과 보험사 심사를 통해 판단됩니다. 진료비 계산서에서 급여·비급여 구분, 본인부담금, 도수치료 횟수, 진단명, 치료 목적이 명확히 확인되는지 살펴보는 것이 좋습니다. 보험사에서 진료확인서, 의사소견서, 치료기록 등 추가 서류를 요청할 수 있으므로 청구 전 필요한 자료를 미리 준비해두면 도움이 됩니다.