완주군농업기술센터

만 65세 임플란트 비용, 건강보험 30% 계산 기준

만 65세 이상 건강보험 가입자나 피부양자가 급여 조건을 충족하면 평생 2개까지 치과 임플란트 건강보험 적용을 검토할 수 있습니다. 본인부담금은 치과의 일반 임플란트 가격이 아니라 건강보험에서 인정한 요양급여비용 총액의 30%를 기준으로 계산합니다.

안내: 실제 본인부담금은 급여 총액, 보험자격, 치료재료와 추가 비급여 시술 여부에 따라 달라질 수 있습니다.

만 65세 임플란트 건강보험 적용 조건

건강보험 임플란트는 주민등록상 만 65세 이상인 건강보험 가입자 또는 피부양자를 대상으로 합니다. 치과 검사에서 부분 무치악으로 판정받아야 하며 상악·하악이나 앞니·어금니 구분 없이 1인당 평생 총 2개까지 적용을 검토할 수 있습니다. 치아가 전혀 없는 완전 무치악 환자는 해당 임플란트 급여에서 제외될 수 있으므로 틀니 급여 여부를 함께 상담하는 것이 좋습니다.

건강보험 본인부담금 30% 계산 방법

일반 건강보험 가입자의 본인부담금은 건강보험에서 인정한 요양급여비용 총액에 30%를 곱해 계산합니다. 예를 들어 급여 총액이 100만 원이면 30만 원, 120만 원이면 36만 원, 130만 원이면 39만 원을 부담하는 방식입니다. 이 금액은 계산 원리를 보여주는 예시이며 실제 급여 총액과 진료단계별 납부액은 의료기관과 치료재료에 따라 달라질 수 있습니다.

치과 견적서에서 비급여 비용 확인하기

임플란트 목적의 골이식이나 치조골 증대술, 상악동 관련 부가수술과 맞춤형 지대주는 비급여 비용이 추가될 수 있습니다. 최종 예상액은 급여 임플란트 본인부담금에 치과가 고지한 비급여 비용과 별도 진료비를 더해 확인해야 합니다. 치료를 시작하기 전 급여 총액, 진단·식립·보철 단계별 부담금, 비급여 재료와 수술비가 분리된 서면 견적서를 요청하세요.