동물에게 물린 경우
- 대부분의 동물교상은 개에 의해 발생한다. 개의 침에는 약 60여 종의 세균이 존재하여 광견병 같은 심각한 감염을 일으킬 수 있다. 국내에서 광견병의 발생률은 낮은 편이다.
병명과 달리 광견병의 발생은 일반적으로 애완용 개보다는 가축인 소, 돼지와 야생동물인 너구리, 박쥐, 야생개 등에 물렸을 경우 더 높은 빈도로 발생한다.
개나 야생동물에 의해 물린 경우 동물을 생포하려는 행동은 오히려 위험할 수 있으므로 피하되, 집에서 기르는 개인 경우 주인에게 연락을 취하고, 야생동물인 경우는 물린 장소를 기억하여 의료진에게 알려주도록 한다.
만약 사람을 물었던 동물이 사는 곳을 아는 경우 또는 생포한 경우 동물을 죽이지 않도록 한다. 사람을 물었던 동물에게서 10일내 광견병의 소견이 나타나지 않는 경우에는 동물에게 물린 사람에게서 광견병이 발생할 가능성은 매우 낮은 것으로 알려져 있어 치료에 도움이 된다.
응급처치법
- 상처에서 출혈이 심하지 않다면 상처를 문지르지 말고 비누와 흐르는 물로 깨끗이 5～10 분간 씻도록 한다.
- 상처는 소독된 거즈나 수건을 이용하여 출혈부위를 직접 압박하여 출혈을 억제한다.
- 소독약(베타딘)이 있으면 지혈이 된 후 바른다.
- 병/의원을 방문하여 경우에 따라 다음의 처치를 받도록 한다. 세척, 항파상풍 주사, 봉합 술 등을 시행하는데, 파상풍 예방접종 경력과 시기에 대한 정보를 의료진에게 정확히 전달하면 도움을 받을 수 있다.
주/의/사/항
개에 물린 상처에 된장을 바르거나 피가 난다고 지혈가루를 뿌리는 것은 상처 치료에 도움이 되지 않으며, 오히려 2차 감염의 위험을 높이게 될 수 있다.
아기들은 피부 조직이 부드럽고, 두께가 얇아 개에 심하게 물리면 목숨이 위험할 수도 있다. 따라서 현장에서 격리하고 단순히 상처만 보지 말고 호흡을 확인하고 병원진찰을 받도록 한다.
벌이나 벌레에 쏘이거나 물릴 경우
- 쏘인 부위의 가려움, 통증 및 붓는 등의 국소적 증상과 전신 과민 반응은 약 5%정도에서 발생하며, 독소에 노출된 후 수분에서 1시간 내에 과민반응이 시작하여 매우 빨리 진행 되므로 초기에 치료를 시작하지 않으면 생명을 위협하는 경우가 많다.
전신증상은 부종, 가려움, 창백한 피부, 식은 땀, 불안감, 두통, 어지러움, 구토, 복부통증, 호흡곤란, 경련, 의식 저하 등이 있을 수 있다. 벌은 쏘인 후 침이 피부에 남아 있는지 없는지의 차이로 구분이 가능하다. 꿀벌은 쏘면 침이 대부분 피부에 박혀 있게 되는데, 즉 한 마리의 꿀벌은 한 번 밖에 쏘지 못하는 것에 반해 말벌과 황벌은 그냥 찌르기만 하여 피부에 침이 남아있지 않아 반복적으로 쏠 수가 있다.
쏘인 부위에 침이 남아 있다면 신속히 제거해야 하는데, 이는 제거하지 않을 경우 약20분 정도까지 침에서 독이 계속 나와 몸 안으로 흡수되어 증상을 악화시킬 수 있기 때문이다.
그 외에 사람을 물거나 쏠 수 있는 곤충 가운데 흔한 것은 개미, 거미, 진드기 등 다양하다.
대부분은 가려움 같은 국소적 증상이며 스테로이드 연고가 증상을 완화시키는데 도움이 된다.
응급처치법
- 환자를 벌이 없는 안전한 곳으로 옮긴다.
- 침이 피부에 남아 있는 경우에는 침을 손톱이나 신용카드 같은 것을 이용하여 침을 피부 와 평행하게 옆으로 긁어주면서 제거한다. 쏘인 부위에 얼음주머니를 15～20분간 대주면 붓기를 가라앉히고, 통증 감소 및 독소의 흡수 속도를 느리게 하는데 도움이 된다.
- 쏘인 부위는 심장보다 낮게 위치하도록 하여 독소가 심장으로 유입되는 속도를 느리게 할 수 있다. 쏘인 부위에 가려움과 통증만 있는 국소적 증상만 있는 경우에는 피부에 스테로이드 연고를 바르면 가려움증에 도움이 된다.
- 벌 알레르기가 있는 사람 또는 벌에 쏘인 후에 몸이 붓고, 가렵고, 피부가 창백해지고 식은땀이 나는 증세, 두통, 어지럼증, 구토, 호흡곤란, 경련 및 의식저하 등의 전신성 과민성 반응이 나타나는 경우에는 즉시 필요한 응급조치(심폐소생술 참고)를 시행하면서 신속히 의료기관으로 이송하여야 한다.
주/의/사/항
- 전신 과민반응이 나타나는 경우 병원으로 이송하는 동안에 질식할 가능성이 있으므로 입으로 어떤 것도 주지 않는다.
- 야외에서는 음료수의 뚜껑을 열어둔 상태로 보관하지 않는다.
뱀에게 물렸을 경우
- 우리나라에 서식하는 독사는 살모사, 까치살모사, 불독사의 세 종류로 알려져 있다. 뱀독소는 신경계를 마비시켜 호흡곤란 등으로 단 시간 내에 사망을 시키는 신경독소를 가진 독사 종류(코브라..)와 혈액과 조직에 손상을 일으키는 혈액독소를 가진 우리나라에 서식하는 독사 종류로 구분할 수 있다.
혈액 독소를 가진 독사에게 물린 경우 급사를 하는 경우는 흔하지 않으며, 초기에 적절한 응급처치와 치료를 받는 경우 생존율이 매우 높은 것으로 알려져 있다.
응급처치법
- 환자를 뱀이 없는 안전한 곳으로 옮긴다.
- 환자를 눕힌 후 더 이상 독이 퍼지지 않게 안정시킨다. 팔을 물렸을 때는 반지와 시계를 제거한다.
- 물린 부위는 비누와 물로 씻어낸다.
- 물린 부위는 움직이지 않게 고정하고, 상처부위를 심장위치보다 낮게 한다.
- 물린지 15분 이내인 경우에는 진공흡입기를 사용하여 독을 제거한다. 그러나 진공흡입기가 없으며, 물린 부위가 빠르게 부우면서 또한 의료기관이 1시간 이상 거리에 떨어져 있는 경우에는 입으로 상처를 빨아 독을 제거해 볼 수 있다. 단, 입 안에 상처가 있는 사람이 빨아서 독을 제거할 경우 오히려 입 안의 상처를 통해 독이 흡수될 수 있음을 주지 하여야 한다.
- 압박대로 묶는 행위는 아직 많은 논란의 대상이다. 병원까지의 거리가 멀고, 물린 부위가 빠르게 붓는 경우에는 물린 부위에서 5～10 cm 정도 심장 쪽에 가까운 부위를 폭 2 cm 이상의 넓은 끈이나, 손수건을 압박대로 이용하여 피가 통할 정도로 묶을 수 있다.
- 압박대를 너무 꽉 조이는 경우에는 오히려 피가 통하지 않아 2차적 손상이 발생 할 수 있으며, 일단 묶었으면 다시 풀었다 묶었다 하지 말아야 하며 묶인 부위 아래의 맥박이 잘 뛰는지 확인해야 한다. 물린지 30분이 넘으면 묶어도 효과가 적다.
주/의/사/항
- 얼음찜질은 동상, 조직괴사의 위험성이 높기 때문에 하지 않는다.
- 물린 상처를 칼로 절개하는 것은 주변의 신경이나 동맥을 손상할 수 있으므로 하지 말고, 독을 입으로 빨아내지 않는다.
- 뱀에 물린 환자는 의식저하가 있을 수 있으니 어떤 것도 먹여서는 안 된다. 특히 술은 혈액순환을 증가시켜 독이 빨리 퍼지게 하므로 절대 금지한다.